Atribuições

Qual será o seu desafio? Atuar em todas as solicitações de internações, processos de alta complexidade e com dut; avaliar as informações e procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas; atuar nas solicitações de agendamento, analisando pertinência de cobertura; realizar consenso com o médico assistente negociando com as partes envolvidas, a fim de que seja realizado as operações adequadas; analisar e negociar as solicitações com opme – órteses, próteses e materiais especiais; avaliando se estão de acordo com os regulamentos e normas; auxiliar a auditoria médica avaliando os procedimentos solicitados; atuar na análise, juntamente com as empresas terceirizada avaliando os procedimentos solicitados; acompanhar as guias em análise, dando andamento e cobrando as partes envolvidas, a fim de dar agilidade ao processo em prol do beneficiário; realizar a compra e acompanhamento dos medicamentos oncológicos fornecidos diretamente pela rede direta; realizar contato com o beneficiário para esclarecimentos ou solicitações; negociar e acompanhar as solicitações de home care; auxiliar nas análises de reembolso médico; auxiliar nas negociações de procedimento via liminar; realizar outras atividades compatíveis com a função, quando solicitado pelo gestor ou entidade.